當一日不見如隔三秋的依戀之情落入朝夕相處的現實生活，當卿卿我我的纏綿悱惻回歸平淡生活，當海誓山盟、花前月下的誓言成為鍋碗瓢盤的瑣碎事務，婚前相互體貼的戀人，婚後往往會變成惡語相向、爭吵不斷的夫妻。這樣的婚姻困境，很多夫妻都曾遭遇過，如何改變這種情況？近日，來自美國堪薩斯州立大學、喬治亞州立大學、明尼蘇達州立大學、內布拉斯加州立大學的婚姻與家庭治療博士們，就這一問題給出了答案：用“家庭療法”，使得夫妻、親子之間建立良好的溝通模式，提高婚姻質量。專家團還就中、美兩國婚姻治療師現狀進行了分析，認為美國婚姻治療師認證過程更為嚴密，門檻也比較高，在一定程度上可以保證來訪者的利益。
中美婚姻諮詢師認證
三個月速成VS三年寒窗苦讀
在上海，如果你有大專以上(包括大專)文憑，在指定機構進行三個月的培訓，繳納一定費用，通過統一考試後，就可以拿到相應的“婚姻家庭諮詢師”資格證書。一位不願透露姓名的學者指出，雖然“婚姻家庭諮詢師”的培訓內容包含婚姻家庭的基本理論、現代婚姻關係、國內外婚姻發展趨勢、問題及對策、兩性心理學等，但是婚姻家庭諮詢業依然處於剛剛起步的階段。“現有的’婚姻家庭諮詢師’的門檻比較低，再加之有大量的無資質諮詢師，以致於整個婚姻諮詢市場魚龍混雜。”
相比中國“婚姻家庭諮詢師”的低門檻，在美國要拿到一張“婚姻諮詢師”認證要經過“寒窗苦讀”。來滬訪問的美國堪薩斯州立大學婚姻諮詢師瑞恩·皮德森博士在接受記者採訪時說：“美國對婚姻家庭治療師(FMT)的認證有一套嚴格程序。如果你想成為婚姻家庭治療師，首先必須具備臨床心理學碩士學歷，之後在指定教育機構，一般都是大學，進行2-3年的專業學習，具有1000-1500小時的諮詢時間，並通過統一的考試後，你才可以擁有婚姻家庭治療師執照。雖然婚姻治療師收入不菲，但這個過程令許多美國學生望而卻步。”
由於美國婚姻家庭治療師認證的嚴格性，面對龐大的婚姻諮詢市場，美國也有許多心理諮詢師充當婚姻諮詢師的角色，但是在接待來訪者時，他們絕不能自封為“婚姻家庭治療師” ，否則他們要承擔相應的法律責任。
婚姻家庭治療師職業道德
至少不能再傷害來訪者
在美國，培訓婚姻家庭治療師時，專門設立“職業道德”這一課程，用來專門教導學生如何遵守婚姻家庭諮詢師的職業道德。前來訪問的美國內布拉斯加—林肯大學副教授夏岩說，婚姻家庭治療師有時可能無法挽救夫妻關係破裂的事實，但婚姻家庭治療師工作底線是，治不好沒關係，但至少不能對來訪者造成傷害。“這就要求FMT在工作過程中，時時以來訪者的利益思考，保護受訪者的隱私。在工作中，無論遇到多頭疼的個案，FMT都不可以將這個案例隨便與其伴侶、朋友或同事討論，更不能將之當成談資，到處亂說。”
夏岩認為，婚姻家庭治療師必要的職業操守是贏得來訪者的信任的重要條件。“中國人內向害羞，家醜不願意外揚，即便在美國的華裔，他們也不習慣到專業機構對其婚姻進行諮詢，這就更需要婚姻家庭治療師專業的引導，建立雙方互信的機制，讓來訪者放心，之後，再一點一滴地讓他們說出心裡話。”
瑞恩說：“在美國，不少來諮詢的男士都是被妻子’架著’來的，’要么和我一起去，要么給我滾出去’。”不過接受了專業指導師的諮詢治療後，丈夫往往也覺得很有裨益。再加上很多心理治療是和身體治療相結合的，還有些司法機關指定的，也被納入醫保範圍內，所以越來越多的家庭開始接受婚姻、家庭教育的專業指導。瑞恩表示，其實婚姻家庭和人的身體機能一樣，都需要隨時學習調整，一發現有小“毛病”就及時治療，免得小病拖成絕症，最後到“覆水難收”的地步。
婚姻家庭治療方法改變
從個體治療到家庭治療
起始於上世紀30年代，發展於上世紀70年代，美國的婚姻家庭治療方法走過了一個由西醫向中醫過渡的歷程。瑞恩說，在上世紀90年代初，美國流行“頭疼醫頭，腳疼醫腳”的治療方法，即家庭成員誰有問題就上治療師那裡“看病”，之後，這種觀念有了改變，婚姻問題、親子關係往往和整個家庭密不可分，在這種觀念的指導下，婚姻家庭治療方法由單一治療轉而成為家庭治療，也取得了很好的效果。
吉姆夫妻曾經接受過瑞恩的治療，他們之所以求助於瑞恩是因為吉姆喜歡酗酒，而妻子艾琳則喜歡購物和嘮叨，兩人經常為吉姆酗酒的事吵架，而吵架更加劇了吉姆的酒癮，夫妻關係陷入了惡性循環。這時，瑞恩介紹了一種“一體化療法”，這種治療方法不是像傳統的方法那樣教會夫妻避免或者解決爭執，它是讓夫妻之間的爭執變得不那麼具有傷害性，打破夫妻間相互責備的怪圈。在經過幾周治療後，當吉姆和艾琳又一次為家庭開銷而爭吵時，他們想起這種“一體化治療”，開始學會用積極的互動行為不時打斷彼此間的爭吵，比如摻和幽默或者用微笑接受對方的小毛病等等。
在諮詢過程中，瑞恩發現，華裔人群在進行婚姻家庭治療時，傾向於迫切要求一個答案，最好在第一次來諮詢時，治療師就可以告訴他們一個明確解決問題的方法。“針對華裔諮詢個案，我們採取短期治療和情景治療相結合的方式，在告訴他們一些短、平、快實用的溝通小技巧外，慢慢與他們建立溝通模式。”
針對當下中國流行的“婚姻診斷”，瑞恩提醒說，治療師自說自話替當事人下一個“婚姻診斷”報告，這是一件很不負責的事。“FMT永遠不能替來訪者作決定，告訴來訪者應該怎麼做，只能幫助來訪者分析其行為的背景，行為的後果以及如何與他人建立溝通模式。”
拯救“網癮”孩子
自然療法改變親子關係
針對中國家長比較頭疼的“網癮”孩子，美國執業心理治療師里克·特雷弗向家長推薦了在美國專門拯救ipod一代的自然療法，即讓孩子在大自然進行為期三週的野外生存。美國的“ipod一代”多數是十來歲的孩子，沉迷於電腦遊戲、電視以及隨身聽，不喜歡戶外運動，也不喜歡和人接觸，十分反叛，甚至發生過孩子毆打家長的事件。因為在一般“一桌一椅”的諮詢環境下，和孩子建立對話比較困難，里克決定尋找一種特殊的治療方法，這便是自然療法。
約翰是這項療法的受益者，在進行自然療法之前，約翰與父母關係很差，動不動就和朋友在外邊過夜。在聽到媽媽說要他送去進行野外生存後，約翰曾經嘗試過離家出走，但後來被爸爸抓了回來。在一開始參加這個活動時，約翰對父母、對里克充滿了抱怨，但在後來的幾周中，約翰在老師的指導下，學會原始人的生存技能，比如說進行鑽木取火，自己動手洗衣做飯，或者親手做口哨等。里克說，約翰在遠離了電腦，遠離了舊環境給他造成的不良影響後，更容易與他人建立對話和溝通。在第二週，約翰開始給父母寫信，在信件中流露出想家的念頭。在第三週，約翰開始反思自己曾經的行為，並想讓自己做出改變。
里克表示，讓青少年打心底願意接受治療和改變，這是自然療法的關鍵所在。其次，在整個過程中，需要父母的參與，首先，讓父母們聚在一起，知道自己的境地並不孤單；其次，讓父母學會如何與孩子建立溝通。“這個項目同樣也適用於中國的網癮少年，如果有需要，我也會來中國開展這個項目。”